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医保卡违规刷卡购物得到有效遏制
  来源:营口日报  作者: 发布时间:2010年12月23日
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  本报讯 记者车婷婷报道为进一步规范医保定点零售药店经营行为,强化医保个人账户基金的使用管理,市人力资源和社会保障局、食品药品监督管理局、工商行政管理局和医保中心日前联合开展对医疗保险定点零售药店的专项整治活动,收到明显成效。
  根据规定,医疗保险卡只能定向用于医疗消费,作为定点药店应该按照医保药品目录的规定向参保人员提供刷卡服务。但部分医保定点零售药店为了牟取私利,利用医保个人账户使用范围放宽的机会,没有履行医保经办机构与之签订的《服务协议》,允许甚至诱导医保参保人员刷卡购买米、面、油、卫生纸等生活和洗化用品,医保卡变身“购物卡”,引起了社会各界的强烈关注。
  此次活动对那些经营非医保刷卡商品的药店并没有完全禁止,而是按照其营业执照的经营范围准许其继续经营,但必须与医保刷卡药品分区摆放并明显标识。同时,在药店收款处摆放医保中心统一制作的违规刷卡举报和奖励办法提示板,加强社会监督,并在原来《服务协议》的基础上,加大违规处罚力度。
  他们还利用全市人力资源社会保障系统软件升级和网络切换的契机,将定点药店整改验收与软件升级和网络开通挂钩,整改不到位的网络不予开通,也就是停止了药店的刷卡功能。在此期间,医保中心派出多组工作人员边检查、边指导、边验收,达标一家、开通一家。
  医保违规刷卡并非药店一方之错,参保人也存在一定责任和认识上的错误。有的参保人认为医保卡里的钱是我个人的,想买什么都行,还认为刷卡购买其它商品是便民之举;有的参保人认为只有医保卡中的钱花光了,住院时才能享受到统筹基金支付的待遇。针对上述问题,医保中心积极进行正面宣传,通过报纸、电台、电视台等各大主流媒体宣传医疗保险相关政策,努力纠正一些参保人员的错误认识。
  半年来,医保中心开展了持续的重点整治行动,并组建了一支社会监督员队伍,不分昼夜和节假日,全天候、高频率地对全市123家定点药店进行明察暗访。共有80余人次参与了整顿行动,检查定点药店180家次,有14家药店受到违规处罚,其中暂停服务协议6家,扣违约金8家。目前,我市定点零售药店经营行为有了较大好转,绝大多数药店能严格按照管理要求和考核标准以及《服务协议》执行,药店超范围经营和医保卡违规刷卡行为得到了遏制。
  目前,我市已拓宽了医疗保险个人账户资金的使用范围,允许购买中药饮片;国家卫生部、各省卫生厅批准生产的消毒用品、医疗器械;符合国家卫生部、食品药品监督管理局规定的保健食品、保健用品,我市医保个人账户使用范围在全省是最宽松的。目前,医保中心正在拓宽思路,提出将医保个人账户进一步开放:可以用于为家人缴纳居民医保费和大额补充商业医疗保险费,可以用来支付健康体检费等。通过合理扩大个人账户支付范围,用好用足个人账户资金,更好地发挥个人账户资金的使用效益。


 
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