朱廷军代表：

您提出的《关于建设“居住型机构养老社区”示范项目的建议》已收悉，现答复如下：

2018年5月我市被民政部、财政部确定为第三批全国居家和社区养老服务改革试点，自试点工作开展以来，我市围绕试点方案的10大类37项试点工作任务，积极研究建立健全政策措施，加强社会力量扶持力度，加大专项补助资金投入和管理，我市居家和社区养老服务工作取得明显成效。

一、我市居家和社区养老服务改革试点进展情况

（一）强化组织领导

营口市委、市政府高度重视居家和社区养老服务改革试点工作，将试点工作纳入政府民生实事，成立了以市政府主要领导为组长，民政、财政、卫健委等13个部门为成员的市级居家和社区养老服务改革试点领导小组，明确部门职责、强化责任分工，市领导先后3次组织召开试点工作会议，专题研究、部署居家和社区养老服务改革试点工作，并及时解决推进试点工作过程中遇到的困难问题。市民政局作为牵头部门，坚持周例会、月调度，大力督办，各成员单位按照职责分工积极推进试点工作。

（二）加大政策创制力度

自试点工作开展以来，我市围绕10大类37项的试点工作任务，按照“设施+扶持+人才”的思路，全面系统地建立健全相关政策、制度，先后出台《营口市特殊困难老年人基本居家养老服务实施方案》、《营口市促进居家和社区养老服务机构发展方案》、《关于推进居家和社区医养融合工作实施方案》、《营口市养老服务设施标准化建设实施方案》、《关于农村社区养老服务设施建设实施方案》、《关于城市社区养老服务设施建设实施方案》、《营口市居家养老服务机构等级规范》等19个相关文件，为我市的居家和社区养老服务改革试点工作提供了有力的政策支持和制度保障。

（三）高效推进智慧养老信息平台建设

按照《营口市智慧养老服务信息平台建设实施方案》，建立全地区智慧养老信息服务平台，开通全市“12349”养老服务热线；实现物联网云平台数据对接。在辽宁地区建设首家融合了12349热线电话、物联网、大数据分析等技术于一体的智慧养老服务平台，将当前居家养老、社区养老、机构养老纳入平台统一管理。平台突出社区与居家联动，医、护、养等资源实现深度融合；突出服务流程便捷化、服务方式精准化、服务过程高效率、服务结果高质量。在运行机制上，平台通过云计算,深度挖掘老年群体的服务需求偏好和特征，进而提供精准化、专业化的服务，在很大程度上，改变了目前我市养老行业服务获取渠道单一、行业监管力度缺乏、技术管理手段落后、养老服务信息零碎的养老行业运作模式，让老年人通过政府购买等形式，享受到“智能生活”带来的便利与乐趣。

（四）高质量推进城乡社区养老服务设施建设

根据《关于加快发展养老服务业的实施意见》（营政发〔2014〕6号）中“凡新建城区和新建居住小区，要按每百户20平方米建筑面积标准配套建设养老服务设施，并坚持四同步要求（同步规划、同步建设、同步验收、同步交付）”相关要求，以建成“城市十分钟”、“农村二十分钟”养老服务圈为目标，进一步完善城乡养老设施，强化点位功能。通过新建、购置、租赁的方式，整合利用社区（村）闲置资源改造建设城乡养老服务设施，出台《营口市居家和社区养老服务中心（站）设置和服务标准（试行）》，着力打造标准化的养老服务设施。从便捷、舒适、温馨、安全等方面统筹考虑，明确选址、建设、服务等要求，重点设置助餐助洁、康复护理、日间托老、短期托养、老年教育、老年活动等服务项目，进一步完善了全市101个城市社区养老服务互助点和133个农村互助幸福院的设施建设。2019年，我市新建城乡社区养老服务设施40家（已有16家投入运营）。截至目前，城市和农村社区养老服务设施覆盖率分别达到85%和50%，同时，我市利用公办养老机构自身资源和优势，采取“走出去、请进来”的办法，积极拓展居家养老服务，为高龄、失能、半失能的老人提供日常照料、医疗保健和老人用餐等专业化服务，目前，我市50%的公办养老机构开展了向居家和社区养老服务的延伸工作。

（五）深入推进医养融合发展

根据营口市政府印发的《关于推进医疗卫生与养老服务结合发展的实施意见》（营政办发〔2016〕57号），我市出台《关于推进居家和社区医养融合工作实施方案》，设立社区老年护理站，持续整合社区（村）卫生所功能，不断加强医疗机构与居家和社区养老服务中心（站）的合作，为符合条件的高龄、重病、失能、半失能及计划生育特殊困难家庭等行动不便或确有困难的老年人提供集上门医务护理、社区就诊、就医转诊绿色通道和针对性医疗等一系列贴心服务，形成广大老年人普遍认可的居家养老医养结合模式。2018年11月末，我市119家养老机构及4067名特殊困难家庭人员，均100%与医疗机构签约。此外，社区养老服务机构与基层医疗卫生机构签约服务率也已达到45%。

（六）精准完善特殊困难老人基本服务

出台《营口市特殊困难老年人基本居家养老服务实施方案》、《营口市社区老年日间照料中心准入制度》、《营口市加快推进养老服务评估工作实施方案》，对我市特殊困难老年人进行调查摸底筛查，并根据筛查结果建立了数据库。通过推行个性化“套餐服务”的为老服务模式，聚焦特殊困难的失智失能老年人，保障重点群体的个性服务需求，截止到2019年4月底，数据库共录入特殊困难老人939名，其中失能老人283名，半失能老人656名，服务需求主要集中在健康管理、居家保洁、精神慰藉等方面。现已实现特殊困难老人享受养老服务覆盖率50%的既定目标，力争2019年覆盖率达到70%。

（七）多措并举增强养老行业吸引力

出台《营口市加强养老服务人才队伍建设的实施意见》和《关于开展老年服务与管理类专业毕业生入职养老服务机构补助工作的通知》等文件，分别就老年服务与管理类毕业生入职养老服务机构的补助对象、补助条件、补助标准及补助程序几大方面做出了明确的规定，其中补助金额标准为本科及以上毕业生6万元；专科（高职）毕业生5万元；中等职业技术学校毕业生4万元。鼓励市内职业院校、养老机构利用自身资源开设相关专业、进行养老技能培训。此外，我市积极引导具有医疗、心理学、法律等专业知识的人员组成养老服务志愿者队伍，为困难老人提供医务护理、精神慰藉、法律维权等服务。

2018年，我市共计培训专业养老人员300余名，并且正在结合实际有计划、有步骤地筹建市本级养老服务社会组织孵化基地，引入、培育一批以“青鸟软通集团”、“向阳居家和养老服务中心”、“阳光社会工作发展中心”等为代表的专业化养老社会力量和社会组织。通过给予适当财政补贴的方式，调动社会力量参与我市居家和社区养老服务，激活多元供给的“大市场”。

二、推进多方协同，丰富养老服务供给

（一）简化审批流程，打造一流审批服务环境

为保障居住型机构养老社区示范项目等养老投资项目顺利落地，市审批局将进一步深化“放管服”改革，简化优化审批流程，努力为养老投资项目打造一流的审批服务环境。

完善并联审批办法。一是将项目审批流程整合为立项用地规划许可、工程建设许可、施工许可三个阶段。二是每个审批阶段确定一个牵头科室，统一受理申请材料、统一组织其他审批科室开展并联审批、督促协调审批进度、在流程限定的时间内完成审批并统一告知项目单位审批结果。原则上全部审批完成时间不超过50个工作日。三是探索“多评合一”，整合投资项目前期所涉及的能评、环评、安评、洪水影响评价等事项的评估办理流程，实行统一受理、同步评估、同步评审、同步审批、统一反馈。四是探索“多图联审”，整合规划、人防、消防、气象、房产测绘、施工图审查及净空保护审批，实现审查结果统一反馈、相关许可同步核发。

简化优化相关审批手续。一是在立项环节，严格执行《市场准入负面清单(2018年版）》和《政府核准的投资项目目录（2017年本）》，针对居住型机构养老社区等养老投资项目一律实行告知备案制，即报即备，立等可取。二是对养老机构环境影响评价实施分类管理，对环境影响很小需填报环境影响登记表的养老机构实施备案管理。三是在规划审批工作中，鼓励建设养老型社区，在小区建设方案审查时提出合理化建议，并为符合条件的养老投资项目开辟审批绿色通道。四是实行施工许可“容缺审批”机制，即项目关键前置要件齐全，并提交承诺书后，市审批局即核发许可证。针对其他非关键要件，项目单位在取得许可证后30个工作日内补齐即可。

优化和创新审批服务。一是企业办理养老投资项目审批可通过省投资项目在线审批监管平台“一口受理、网上办理”，实现项目审批全流程可查询、可监督，变“企业跑”为“数据跑”。二是强化前期咨询及政策解读，提供“一对一”审前辅导，根据项目实际情况，梳理审批关键环节，提出加快办理的意见和建议，量身打造最佳审批方案。三是树立“店小二”服务意识，安排专人专职，为重点养老投资项目审批提供全程无偿帮办代办服务，最大限度为企业节省时间和精力，推动项目尽快落地实施。

（二）拓宽办学思路，助力养老产业发展

一是对接养老产业，培养技术技能人才。近几年，随着我市老服务产业的不断发展，市农业工程学校、鲅鱼圈区职教中心等学校先后开设老年人服务与管理专业，培养专业技术技能人才60余名。市卫生学校利用自身办学优势，将医护与老年人服务相结合，为养老产业提供医养结合的专业技术人才，扩宽服务面。

二是扩宽办学思路，助力社区养老。结合职教活动周、学习雷锋日等活动，职业院校组织美容美发、电子信息技术、护理等专业师生走进社区，为老年人提供理发、家电维修、家政医疗等社会服务，辅助养老社区的建设。同时，部分学校还利用办学优势，主动对接社区，结合老年人医养保健、预防诈骗等方面，为老年人提供优质的社区教育服务。2017年，市卫生学校、市信息技术学校被市教育局评为“市社区教育示范校”。

三是吸纳建议，加大养老产业支持力度。2019年1月，市政府印发了《营口市人民政府办公室关于印发营口市推进高等院校职业院校产教融合校企合作与人才培养实施意见的通知》（营政办发〔2019〕3号），鼓励和支持高中等院校与行业、企业深化产教融合、校企合作，培养技术技能人才。下一步，我们将按照通知要求，指导职业学校加大与养老服务企业的合作，校企共同培养养老产业技术技能人才，配合有关部门，推进居住型机构养老社区的建设。

（三）加大税收优惠，扶持养老机构发展

1.增值税优惠

根据财政部、国家税务总局《关于全面推开营业税改征增值税试点的通知》的规定，养老机构提供的养老服务享受免征增值税政策。养老机构，是指依照民政部《养老机构设立许可办法》（民政部令第48号）设立并依法办理登记的为老年人提供集中居住和照料服务的各类养老机构；养老服务，是指上述养老机构按照民政部《养老机构管理办法》（民政部令第49号）的规定，为收住的老年人提供的生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等服务。

符合上述条件，免征增值税。

2.房产税和城镇土地使用税优惠

根据《财政部国家税务总局关于对老年服务机构有关税收政策问题的通知》（财税〔2000〕97号），暂免征收老年服务机构自用房产、土地的房产税和城镇土地使用税。老年服务机构是指专门为老年人提供生活照料、文化、护理、健身等多方面的福利性、非盈利性的机构，主要包括：老年社会福利院、敬老院（养老院）、老年服务中心、老年公寓（含老年护理院、康复中心、托老所）等。

3.其他类型优惠

除上述税收优惠政策外，养老服务机构如符合以下条件，可以享受相关税收减免政策：

小微企业所得税优惠。财政部税务总局发布《关于实施小微企业普惠性税收减免政策的通知》（财税〔2019〕13号）、《关于实施小型微利企业普惠性所得税减免政策有关问题的公告》（国家税务总局公告2019年第2号）等文件规定，2019年1月1日至2021年12月31日，对符合小型微利企业年应纳税所得额不超过100万元的部分，减按25%计入应纳税所得额、按20%的税率缴纳企业所得税；对年应纳税所得额超过100万元但不超过300万元的部分，减按50%计入应纳税所得额，按20%的税率缴纳企业所得税。

重点群体创业就业优惠政策。《财政部税务总局人力资源社会保障部国务院扶贫办关于进一步支持和促进重点群体创业就业有关税收政策的通知》（财税〔2019〕22号)规定，自2019年1月1日至2021年12月31日，企业招用建档立卡贫困人口，以及在人力资源社会保障部门公共就业服务机构登记失业半年以上且持《就业创业证》或《就业失业登记证》（注明“企业吸纳税收政策”)的人员，与其签订1年以上期限劳动合同并依法缴纳社会保险费的，自签订劳动合同并缴纳社会保险当月起，在3年内按实际招用人数予以定额依次扣减增值税、城市维护建设税、教育费附加、地方教育附加和企业所得税优惠。定额标准为每人每年6000元，最高可上浮30%，各省、自治区、直辖市人民政府可根据本地区实际情况在此幅度内确定具体定额标准。目前，我省政策正在制定中，待文件下发后，税务机关将及时开展相关税收政策宣传和落实工作。

（四）合理规划布局，促进居家和社区医养融合发展

按照《关于制定和实施营口市老年人照顾服务项目的实施意见》要求，我局与卫健委、自然资源局配合，积极做好医疗机构用地规划布局，支持医疗机构与养老机构开展多种形式的合作，提高我市老年健康管理率、老年家庭签约率，提升签约服务质量。

一是不断扩大医养结合试点范围。在原有6家市级试点单位的基础上，进一步增加试点单位数量，提高标准质量；适时召开推进会，总结工作经验，研究制定医养结合服务规范和标准，并组织申报省级试点单位、国家级试点城市。二是强化医养结合队伍培训。充分借鉴省卫健委和沈阳经验，开展老年康复护理专业人员培训、安宁疗护医护人员专业培训，为我市全面推开医养结合工作提供人才储备。三是建设北海康养示范基地。在市委、市政府的正确领导下，积极配合民政等相关部门指导营口北海经济开发区依托宗教文化养生、温泉养生、生态养生、医养结合养生等发展优势大力培育海洋康养温泉康养等新业态。四是积极做好医养结合机构用地规划布局。合理安排用地需求，对非营利性医养结合机构，经市政府同意，可采取划拨方式，优先保障用地；对营利性医养结合机构，以有偿方式保障用地，通过制定公服用地基准地价，降低医疗机构建设用地成本。

三、下步打算

深入贯彻落实全国“两会”精神和全国、全省民政会议精神，牢记使命、坚定信心，奋发有为、开拓进取，进一步推进养老工作向纵深发展。

（一）持续抓好养老设施建设。2019年，在原有基础上，计划在全市新建40个居家和社区养老服务中心（站），力争早日实现“城乡社区养老设施全覆盖”目标。继续做好新建小区的养老服务设施配套工作，确保养老服务场地供给。

（二）加速推进改革运营工作。以社会化、市场化、信息化为主要方向，构建多元化社会养老服务体系。大力引进品牌化、连锁化、专业化的服务机构，全面运营城乡社区养老服务设施，深入开展居家和社区养老服务。同时，逐步提高农村互助幸福院运营水平。

（三）全面提升养老服务质量。持续推进标准化建设、智慧养老、医养结合和养老护理员培训工作，探索解决居家和社区养老服务发展中的瓶颈问题，全面提升养老服务质量。

以上是对您提案的答复，感谢您对我市养老服务工作的关心和支持，欢迎今后多提宝贵意见和建议。