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【发布会】我市基本医保异地就医人员 住院报销比例再次大幅提升

发布时间:2023-02-02

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从2月1日上午市政府新闻办召开的新闻发布会上了解到,从2023年1月1日起,我市正式实施基本医疗保险异地就医新政策。市医疗保障局在2020年建立异地就医制度基础上,细化了异地定点医疗机构报销的级别和类别,简化了经办服务流程,再次大幅提升医保异地就医人员住院报销比例。截至目前,全市共有666人次享受到新政策的红利。

新政策创新性提出了我市参保百姓六类异地就医住院服务即申即享、免申即享的新理念,包括:长期异地居住人员备案即申即享、转诊备案临时就医人员即申即享、非急诊且未转诊的临时外出就医人员免申即享、参保人异地急诊抢救备案免申即享、参加居民医保的大学生异地就医免申即享和参保人员省内生育就医免申即享,真正打通参保百姓异地就医“最后一公里”。

据了解,营口市基本医疗保险转外就医病种和诊疗项目共计148种,其中儿科、心血管内科、呼吸内科等24种科系的145种病种是可直接办理转诊,参保百姓只需提供患者相关疾病诊断证明。

市医疗保障局医药服务科科长张国利表示,有3种复杂的综合转诊病种,包括各种复杂恶性肿瘤手术、放化疗治疗,各种疾病并发严重危及生命的合并症或其他危重症以及随着医学发展,疾病的普遍化,临床需要且营口地区不能满足诊治需要的特殊病种和特殊治疗,是需要由定点转诊医疗机构的责任医师和科主任签字后提交医院医保科(医院经办服务站)办理方可生效。

新政策同时明确了各定点转诊医院不得以各种理由,拒绝为患者转诊和参保患者自愿降低报销比例直接异地就医住院等事项。此外,参保群众关心的异地就医起付标准和报销比例,新政策也有明确规定。

市医疗保障事务中心筹备组成员李晓斌介绍说,临时外出就医起付标准为:职工医保:三级医院1500元,二级医院和一级医院1250元;居民医保:三级医院1500元,二级医院1250元,一级医院750元。临时外出就医报销比例为:三级医院:居民50%,在职职工65%,退休职工67%;二级医院:居民55%,在职职工70%,退休职工72%;一级医院:居民60%,在职职工73%,退休职工75%。

异地就医转诊、急诊起付标准比临时外出就医有所下调,报销比例均有10%以上的上调。

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