各位记者朋友：
上午好！
首先，我代表市医疗保障局，向长期以来关心和支持我市医疗保障事业的新闻媒体及社会各界人士，表示感谢！
今年4月份是全国第7个医保基金监管集中宣传月，我市宣传月活动已于4月1日启动了。今年的主题为“医保基金安全靠大家”，旨在增强全社会对医保基金监管的认识，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，关系到广大人民群众的切身利益。通过集中宣传月活动，能够提升公众对医保基金监管的认知，引导医药机构和参保人员依法依规使用医保基金，构建起政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局，守护好人民群众的每一分“保命钱”。
今年医保基金宣传月活动有以下具体安排：
一、多渠道开展宣传培训
一是线下活动丰富多样：组织开展医保基金监管政策巡回宣讲进基层活动，组建专家宣讲团，根据不同机构、群体特点，“量体裁衣”分类开展政策宣讲、培训。同时，通过举办专题讲座、发放宣传资料、悬挂横幅标语、设置宣传栏等形式，向广大群众普及医保基金监管法律法规和政策知识。
二是线上宣传广泛覆盖：利用网站、微信公众号等媒体平台，发布医保基金监管政策解读、典型案例曝光、动漫短视频等内容，以群众喜闻乐见的形式，提高宣传的吸引力和可及度。
二、组织开展专项行动
一是定点医药机构自查自纠：要求定点医药机构对照监管要求，全面开展自查自纠工作，主动发现和整改存在的问题，规范医保基金使用行为。
二是联合检查行动：医保部门将适时联合卫健、市场监管等部门，开展医保基金监管联合检查行动，对重点领域、重点机构、重点行为进行重点检查，严厉打击欺诈骗保行为。
三、畅通举报投诉渠道
我们将进一步畅通举报投诉渠道，公开举报电话、邮箱等信息，鼓励群众积极举报欺诈骗保行为。对举报线索，我们将及时进行核实处理，并按照规定对举报人予以奖励。
市医疗保障部门成立6年来，共计进行行政处罚107件、涉及医保基金金额近亿元，对全市定点医药机构形成了强大的警示震慑作用。通过本次发布会，希望全社会能够积极参与到医保基金监管宣传月活动中来，共同营造全社会关注医保基金安全、支持医保基金监管工作的良好氛围。让我们携手共进，守护好人民群众的“救命钱”，推动医疗保障事业健康持续发展。
谢谢大家！
答记者问环节：
问：请介绍下，今年我市医保基金监管工作有哪些重点？
营口市医疗保障局党组成员、副局长 何国生
答：谢谢这位记者朋友，我来回答这个问题。
2025年，我市医疗保障基金监管工作继续将维护基金安全作为当前的首要任务，加强医保基金监管体系建设。强化源头和环节治理，推动医疗、医保、医药协同发展与治理。进一步强化医保行政部门基金监管责任、医保经办机构审核检查责任和定点医药机构自我管理主体责任，推动落实行业部门主管责任和地方政府属地监管责任，切实做到履职尽责、各尽其责、相互负责、层层担责。今年的工作重点如下：
一、扎实开展基金管理突出问题专项整治
开展全链条打击治理，查办一批重点案件，形成有力震慑。聚焦医保基金管理领域损害群众利益突出问题，持续加大纠治工作力度。配合纪检监察机关深挖细查背后的责任、作风和腐败问题。聚焦体制机制难点堵点问题，强化部门联动、综合施策。组建工作专班，在纪委监委和省医保局指导下，全面起底排查处置各类违法违规使用医保基金问题，多措并举强化整治力度。
二、严厉打击销售回流药并使用医保基金行为
全面推进定点医药机构药品追溯码采集应用与监管，全市定点医药机构将医保药品追溯信息采集嵌入药品销售流程，准确采集、核验、上传追溯码信息，并同步做好信息的归集、清理、校验等工作。2025年4月1日起，实现定点零售药店销售医保药品时，采集并上传追溯码信息；2025年5月1日起、6月1日起、7月1日起，分别实现一、二、三级定点医疗机构销售医保药品时，采集并上传追溯码信息。
三、推进支付资格管理制度落地落实
将医保相关人员支付资格管理情况纳入定点医药机构服务协议管理、年度考核范围及诚信管理体系。组织定点医药机构对十八项医保标准落实情况进行“回头看”和动态维护管理，组织相关人员完成书面承诺。明确所有违反协议、违法违规行政处罚案件的责任人并进行责任认定后“驾照式”记分，按规定开展谈话提醒、暂停支付资格和终止支付资格等惩处措施。
四、规范处方流转工作
2025年4月1日，营口市医保电子处方流转服务正式全面上线，覆盖医保门诊高值药、职工门诊共济和包括高血压、糖尿病、心肌梗死、脑卒中在内的四种门诊慢性病。这一举措是落实《药品管理法》等法律法规的具体实践，是推进全市医疗卫生服务体系的重要举措，是保障用药安全的重要措施。年内将加强对处方开具、流转、审核、结算等环节的监督管理，确保医保基金安全使用。
问：医保基金监管的对象大多是针对定点医药机构，是否有对个人和参保人的管理规定？
营口市医疗保障事务中心党委书记、主任 赵宏
答：谢谢这位记者朋友，我来回答这个问题。
医保基金监管工作不仅仅是对于定点医药机构，还有医保经办机构和参保人员。参保人员处于医保基金使用链条的关键环节，对维护医保基金安全至关重要。
《医疗保障基金使用监督管理条例》是我国医疗保障领域第一部行政法规，明确提出：医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。要求参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验；应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用；因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明；参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受；不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
《条例》第四十一条规定：个人有违法违规行为的，应由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。包括：
（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；
（二）重复享受医疗保障待遇；
（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，希望广大参保人能够认真遵守法律、法规和政策规定，主动参保、规范使用医保基金。也请媒体朋友们加大宣传力度，共同营造良好的医疗保障基金使用环境。
谢谢大家！
问：请介绍下，今年我市医保基金监管集中宣传月与往年有哪些不同之处？
营口市医疗保障局基金监管科负责人 王林雳
答：谢谢这位记者朋友，我来回答这个问题。
今年我市基金监管集中宣传月活动主题是“医保基金安全靠大家”，按照国家、省医保局工作安排，我们把基金监管宣传月活动作为4月份众多医保工作中一项重要任务来抓，集中人力、集中时间、集中安排，营造医保基金监管全民动员、人人知晓、广泛参与的社会氛围。
一直以来，医保基金监管宣传工作对提升各方的认知和参与发挥了重要作用。但随着时代发展，传统宣传方式难以满足精准化、专业化的需求。在此背景下，我们积极探索，今年的医保基金宣传月与往年相比更注重实效性，提出了围绕医保各项法律、法规、制度、政策，面向全市医保经办人员和定点医药机构医保医疗行业从业者，有针对性“滴灌式”“辅导式”“点单式”开展专业化、高频次、广覆盖、多角度的培训，以培训为抓手，有效替代传统医保基金监管宣传方式。
一是实现精准赋能。培训工作将根据不同对象，设置差异化的培训内容。对于稽核监管人员，有针对性开展基金监管业务培训，重在提升监管能力；对定点医药机构，开展医保政策法规和服务规范培训，帮助其规范医保服务行为，避免违规操作，有效提升医药机构医保管理水平。
二是增强互动效果。与传统宣传的单向输出不同，宣传和培训过程中同步设置互动环节，及时解答疑问，促进知识的吸收和理解，有效扫清政策执行中的“盲区”和“堵点”，让宣传和培训效果更加立竿见影。
三是提升知识掌握程度。通过系统的政策讲解、案例分析等多种方式，帮助医药机构深入理解医保基金监管的相关知识，相较于传统宣传方式，更能让参培人员真正掌握政策要点，加深理解和记忆，提高应对实际问题的能力。
在未来的工作中，我们将继续深化以宣传和培训相结合替代传统医保基金监管宣传方式改革，强化成果转化，切实维护医保基金安全。