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市医保局医保跨省共济功能在营口全面开通工作相关情况

发布时间:2026-10-23

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各位记者朋友们、各位来宾:

非常高兴出席今天的新闻发布会,向大家介绍医保钱包2.0上线的有关情况。首先,我代表市医疗保障局,向长期以来关心、支持我市医疗保障事业发展的社会各界和媒体朋友,表示衷心的感谢!

2026年10月17日,营口市成功开通跨省“医保钱包”功能,上线48小时内,成功共济额度11.4万元,共济人群覆盖全国15个省份,48个城市,以“医保钱包”为载体的个人账户跨省共济成为现实。这是我市贯彻落实国家、省医保局关于职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作部署的重要成果,也是我市医保公共服务数字化、便民化的又一次迭代升级。下面,我重点从三个方面向大家介绍医保钱包。

一、医保钱包的概念与背景

医保钱包,是依托全国统一医保信息平台设立的,和医保电子凭证(医保码)绑定的虚拟额度管理载体,是实现职工医保个人账户跨省家庭共济的专用数字化通道,不是独立的金融银行卡账户。医保钱包由职工预先设置/划转一个可用额度到亲属的医保钱包里。亲属拿着自己的医保码或社会保障卡就可以在当地定点医院、药店直接刷钱包额度付费。

为什么要推出医保钱包。职工医保个人账户,是参保人自己积累的“健康储备金”。随着人口跨区域流动加快,不少跨省就业、异地居住的家庭面临“资金沉淀在参保地、家人就医无支撑”的难题。医保钱包的推出,是把医保保障从“以个人为中心”向“以家庭为纽带、以全国互助为支撑”转型,对于把职工医保个人账户里“沉睡”的资金转化为“家庭健康金”、进一步减轻群众医疗费用负担、增进家庭互助功能,具有重要意义。

二、医保钱包的特点

第一,共济范围更广。跨省共济的适用对象为职工基本医疗保险参保人的近亲属,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女;被共济人应为基本医疗保险的参保对象,参加职工医保或城乡居民医保均可。

第二,资金使用更实。共济额度可用于支付被共济人在定点医疗机构就医的医疗费用,在定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材等相关费用。

第三,额度管理更稳。个人医保钱包实行虚拟额度管理,医保基金不实际拨入钱包,从制度上保障基金安全。共济人设定共济额度后,相应额度在个人账户中“被冻结”,共济人不能再使用;被共济人不得将获得的额度再共济给第三人。共济关系解除后,未使用额度自动恢复至共济人个人账户。

三、开通医保钱包的意义

“医保钱包”的开通,完全实现了个人账户跨省共济,对有效赋能深化医保体制改革具有重大意义影响。

首先,“医保钱包”作为国家医保局为优化营商环境,推进“高效办成一件事”,落实惠民惠企措施,创新性提出的一种新型医保支付载体,其实现跨省共济,旨在破解职工医保个人账户跨省共济难题,不仅使参保人员能够更加方便地使用医保资金,还促进了医保资金的流动和增值,提高了医保制度的整体效率。

其次,“医保钱包”的推出,是医保制度在创新发展方面的一次重要尝试,不仅解决了跨省就医结算难题,还为医保制度的进一步完善和发展提供了有益借鉴。未来,随着“医保钱包”功能的不断完善和拓展,医保制度将更加智能化、便捷化,更好地服务于广大人民群众。更重要的是,“医保钱包”的推出为参保人带来了诸多便利。从就医结算到购药支付,从个人管理到家庭共济,每一个细节都让消费者真真切切体会到了医保政策的贴心和周到。

“医保钱包”的推出,是医保制度在便民、利民方面的一次重要突破。下一步,我们将持续加强政策宣传解读和操作指引,规范个人账户使用,维护医保基金安全。同时,积极推进医保服务数字化、便民化。也真诚希望各位媒体朋友多角度宣传,让更多家庭受益。


答记者问环节:

问1:参保人如何开立“医保钱包”?“医保钱包”如何使用?

答:“医保钱包”的开立,具体方法如下:

共济人(转出方)下载“国家医保服务平台”App ,注册登录,点击“医保钱包”功能模块,激活医保钱包,绑定共济关系,设置共济额度,就能完成共济。而被共济人在就医购药时,通过医保码或刷脸,就可以使用“医保钱包”进行支付。

使用流程具体包括四个步骤:

步骤一:在手机应用商店中下载“国家医保服务平台”APP。

步骤二:登录后,首页点击进入【医保钱包】专区。

步骤三:点击“确认使用钱包”。

步骤四:选择使用地,填写绑定的手机号,点击“立即确认使用”。

完成以上操作后,就可以使用医保钱包了。

需要注意的是,使用“医保钱包”,需要共济人和被共济人的统筹区均开通了“医保钱包”功能,才能进行转账。“医保钱包”跨省共济有两个应用场景:一是参保人向在外省参保的近亲属转账。比如,站前区居民李先生在站前区参加了职工医保,其父亲在广东省深圳市参加了居民医保,李先生首先要开通医保钱包,进行医保钱包转账申请,对应的额度就能转到其父亲的医保钱包,这样,李先生的父亲就可以使用本人医保钱包在深圳市就医购药了。二是外省职工参保人也可向在我市参保的近亲属转账。比如,大石桥市居民王阿姨参加了我市居民医保,其子赵先生在山东省青岛市参加了当地职工医保,赵先生进行上述操作,即可实现与其母亲医保个人账户“家庭共享”。

问2:“医保钱包”的开通和使用带来哪些便利?

答:

1.管理精细。“医保钱包”的推出,使参保人员能够更加方便地管理自己的医保个人账户资金。他们可以通过手机 APP 等渠道,随时查看医保钱包中的资金余额、交易记录等信息,对自己的医保资金进行精细化管理和规划。这一变化不仅提高了参保人员的资金管理能力,还增强了他们对医保制度的信任感和满意度。

2.高效便捷。“医保钱包”的最大亮点之一,就是实现了医保个人账户资金的跨省共济。如果参保人参加职工医保,且个人账户上有富余资金,即便参与共济的家人在外地,只要家人在当地参加基本医保,参保人就可以使用医保钱包向家人转账,实现个人账户资金跨省共济使用。这意味着参保人员可以将自己的医保个人账户资金转给配偶、父母、子女等近亲属使用。这一变化不仅解决了参保人员家庭成员就医费用负担过重的问题,还促进了家庭内部的和谐与稳定。

需要注意的是,被共济人目前仅可在其参保地使用共济额度,后续将根据国家部署要求,陆续推进跨省共济额度省内异地使用和跨省异地使用。我省共济人共济额度转出频次单日不超过3次,单次不超过2000元。我市参保人作为被共济人在定点医药机构进行就医购药直接结算时,医保账户使用顺序为:个人账户-本统筹区共济账户-医保钱包跨省共济账户-省内异地共济账户。

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