各位来宾、媒体朋友们:
大家上午好!欢迎大家出席我市2027年度城乡居民医保参保缴费及待遇政策新闻发布会。市委、市政府高度重视我市参保工作,11月4日在红旗广场正式启动今年我市基本医保全民参保集中宣传月活动。在市县两级政府、各有关部门的不懈努力下,截至目前我市缴纳2026年居民医保人数已达到106.51万人,与2025年相比,缴费人数增加0.63万人。为进一步落实基本医疗保险长效机制,扩大我市基本医保参保覆盖面,切实维护参保人员合法权益并正常享受居民医保待遇,下面,我就城乡居民医保参保和待遇政策,给大家进行简要的解读。
一、参加城乡居民医疗保险的意义
习近平总书记强调,“我们建立全民医保制度的根本目的,就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。”国家鼓励全民参加基本医保,是为了维护全体人民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史,为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障,确保广大群众能够及时就医,医疗费用能够得到分摊,参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。
参保不参保,差别就在一次住院、一次大病上。2025年我市居民医保三级、二级、一级及以下医疗机构(含未定级)的次均住院费用分别为10471元、6096元、3245元和2799元,10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用;按目前缴费标准,成年人平均每天1.2元、未成年人及学生平均每天0.9元,平均每月30多元,是成本最低的一道健康保障;而这份保障背后,是自己交小头、国家补大头,2026年人均财政补助标准增加24元,达到每人724元。居民医保花的是“小钱”,换来的是住院能报销、大病有兜底。
二、参保缴费政策
(一)2027年城乡居民医保筹资标准
城乡居民基本医疗保险实行政府财政补助与个人缴费相结合的筹资方式。即保费总额=政府财政补助+个人缴费,以2026年缴费标准为例,个人缴费成老年人445元每人,未成年及学生335元每人,财政补助标准为724元。
个人缴费方面:结合我市实际,2027年度我市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准维持与2026年度一致,缴费标准已连续两年不变。
特困人员等医疗救助对象参加居民医保,个人缴费将由政府给予全额或定额资助。
(二)2027年城乡居民医保集中缴费期
根据《转发省医保局 省财政厅 省税务局关于做好2026-2027年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》,2027年度城乡居民基本医疗保险集中缴费期为2026年10月27日至2027年1月31日。
三、居民医保待遇政策
一是普通门诊统筹待遇。参保人在定点医疗机构就医,可按规定享受门诊统筹政策,起付标准80元,年度最高报销额度为500元。报销政策向基层倾斜,引导群众小病首诊在基层,充分发挥基层医疗机构“守门人”作用,降低群众门诊就医成本。
二是住院保障待遇。参保居民在定点医疗机构住院,按医院等级差异化设置起付线、报销比例,医疗机构等级越低,起付线越低、报销比例越高,持续引导分级诊疗。落实大病保险政策,对经基本医保报销后,个人自付合规医疗费用超过大病保险起付线的部分,自动纳入大病保险报销,大病保险不单独缴费,随基本医保同步参保生效,进一步拉高保障底线。
三是门诊慢特病保障。持续落实门诊慢特病待遇政策,优化认定流程。高血压、糖尿病等常见病、多发病纳入常态化保障,参保患者在定点医药机构就医购药,按对应比例报销,切实减轻慢特病患者长期用药负担。
四是异地就医待遇政策。持续优化异地就医服务,简化异地就医备案流程。异地备案与本地就医执行相同待遇,按照“就医地目录、参保地政策”执行,合理设置异地就医起付标准、报销比例,减少垫付资金,实现跨省、跨市住院直接结算,方便外出务工、随迁老人、异地求学群众就医。
这里,也向广大市民朋友作出几点提醒。第一,及时参保是享受待遇的前提,不参保、断缴就无法享受医保报销,不要等到生病住院才想起缴费。第二,参保信息务必准确,姓名、身份证号、联系方式等信息有误,会影响报销结算,发现信息错误请及时到医保经办窗口更正。第三,理性就医,遵守医保政策规定,不冒名就医、不虚假住院、不套取医保基金,共同维护医保基金秩序。第四,警惕虚假医保宣传,所有医保政策以市医保局官方发布为准,不轻信网络不实传言。
医保是抵御疾病风险的坚实屏障,也是守护家庭安宁的民生底线。我们真诚希望广大市民朋友们主动参保,按时缴费。我们也将践行“中国医保,一生守护”的理念,把政策讲清、把服务做实,让每一位参保群众都能安心就医、放心用药。谢谢大家!
答记者问:
问1:参加城乡居民医保如何进行参保登记,医保缴费有哪些途径?
答:参保人需持有效身份证件(包括身份证、居住证、户口簿、护照等)到户籍地社区(村)或医保经办机构服务大厅或办理参保登记手续,也可通过营口医保智慧医保公众号、国家医保服务平台APP、辽事通APP等线上办理登记手续,再通过线上或线下渠道进行缴费。
目前我市城乡居民医保缴费有3种:
一是手机端自行缴费。参保人可通过手机登录支付宝“辽宁税务”小程序、微信“辽宁税务”公众号 、微信“营口市医疗保障局智慧医保”、云闪付“社保缴费”、辽事通“生活缴费”等方式缴纳个人的居民医保费用。
二是银行柜面缴费。参保人可到与税务部门合作的银行柜面缴纳居民医保费用。包括工商银行、中国银行、交通银行、农村信用社、邮政储蓄银行、盛京银行、锦州银行、辽沈银行、营口银行等
三是办税服务厅缴费。参保人还可到营口市税务局各县(市)、区办税服务大厅办理个人缴费。
问2:参加居民医保后能否享受生育医疗费用报销?
答:可以。居民医保不仅保障参保人门诊和住院就医费用,对分娩等生育医疗费用也有保障,参保人生育分娩后可按照相关流程进行报销。近年来,医保部门坚决贯彻落实党中央、国务院积极生育支持政策,持续加强生育医疗费用保障,保障水平也在稳步提升。
目前我市居民医保参保人员产前检查不设起付标准,报销比例为60%,孕期内最高支付限额为1500元,计入居民基本医保最高支付限额,年度内超过基本医疗保险最高支付限额时纳入城乡居民大病保险保障范围,不纳入医疗救助保障范围。女性参保人员分娩住院不设起付标准,报销范围涵盖基本医疗保险目录和生育保险目录,报销比例与普通住院一致。